浅谈如何做好部队基层医疗工作

基层单位医疗是部队医疗系统中最基础的医疗机构。其职能作用发挥得如何，直接关系到广大官兵的心身健康及部队战斗力的强弱。近年来，基层单位虽然在人才队伍、医疗设备、卫生经费等方面加大了投入，在一定程度上提高了医疗服务水平。但是，基层单位客观上存在医疗条件的限制和医生专业技术的缺陷，在官兵之间往往流传着“看病难，吃药难；大病看不了，小病看不好”等现象。因此，如何加强基层单位的医疗条件，提高基层医生的诊治水平以及改变在官兵心目中的现象，对于提高基层医疗服务水平起着重要作用。下面浅谈一下对于基层单位医疗工作的认识。

一、基层单位医疗工作存在的问题及原因分析

（一）医疗服务工作受重视度不够。基层单位的医生岗位在很多官兵看来是可有可无，总是认为卫勤保障工作没有什么具体活。认为医务人员少，在部队日常执勤训练中，也难以开展工作。至于处理少数官兵平时患病，完全可以随便指定后勤处的干部兼职，让他扮演中转站的角色，负责本单位患者与地方医院之间的联系，接受地方医院治疗。

（二）医务人员技术水平低。基层单位卫生队医务人员技术水平偏低主要表现为两方面。一方面是医生的诊断及治疗水平偏低。医生自医学院校毕业后直接入警，单纯只靠大学期间学过的理论知识，却没有在地方三级甲等医院接受住院医师规范化培训的经历，对于临床技能的掌握微之甚微，缺乏常见疾病的系统性治疗经验，甚至有部分医生来到部队后连执业医师资格证考试都没有通过。另一方面是卫生员的操作水平低。多数卫生员并没有接受过正规的医学教育，当兵之后在医院里参加为期仅6个月的培训，便分配到卫生岗位正式工作；部分卫生员连普通伤口的基本处理方法及肌肉注射技能都没有掌握。

（三）医疗设备简单，资源闲置浪费。基层单位的仪器设备大都是早期由总队统一配发，都比较简单，而且时间久。由于医务人员的素质不一，不懂得仪器的原理及性能，在开展日常工作时很少用到医疗仪器，或者在使用过程中，仪器一旦出了故障，就束手无策，将仪器当废品堆放着，对于仅有的医疗仪器不懂得正确合理使用，造成医疗资源的闲置浪费。如今，一个氧气瓶、一个血压计、一个听诊器和几台烤灯或许已经涵盖了各卫生队的大部分设备。

（四）非专业性任务繁重，研究专业技能时间少。基层医生平时不仅负责卫勤保障工作，还常常身兼后勤其它业务口工作。兼职勤奋是好事，但是身兼多职的现象会大幅度缩短学习临床知识时间，致使医生无法将所有精力投入到卫勤保障工作，有限的时间使医生无法经常性研究专业知识。久而久之，临床知识得不到及时更新，原有的知识技能又有所遗忘，临床技能不但没有进步反而缩水，最终导致医疗服务水平整体性下降。

（五）技术干部晋级困难，影响了工作积极性。卫生专业技术干部的职、衔级晋升只能严格按照规定标准年限调整，而与其平时工作业绩是否优秀的关系不大。工作做得再多再好也没有像其他非专业技术性干部提前晋级那样的机会，工作不负责任或者做得不好，也不会受到相应的处罚。在这种晋级模式状态中工作，使很多专业技术干部认为反正干好干坏都一个样，产生了“多一事不如少一事，少一事还少一份医疗风险”等混日子的不良思想，致使专业技术干部工作积极性降低。

（六）官兵需求不断提高，保障难度加大。基层单位的医疗经费由上级按人员比例下拨。随着官兵自我保健意识的增强，以及互联网上大量医疗广告的影响，广大官兵对医疗服务的需求不断提高。如部分官兵在不懂病情的情况下要求超标准开药购药，总是误认为单位里的药是最便宜的，治疗效果不好，从而加大了基层医疗保障的难度。

二、提高基层单位医疗服务水平的几点做法

（一）强化法规意识。在规范基层医疗机构行为过程中，要加强法规制度的学习，提高大家依法行医的自觉性，有了卫生法规的约束与指导，对于提高医疗质量、合理安全医疗才能有保证，同时也可避免发生不必要的医患纠纷。

（二）加强教育学习，提高医务人员专业素质。针对基层单位卫勤保障人员技术水平不高的情况，可以通过以下几方面的工作来提高医务工作人员专业素质：首先，注重“送出去、请进来”的技术帮带工作。如选派喜欢部队安心基层、基本功相对扎实、力求上进的医务人员到地方三级甲等医院参加住院医师规范化培训；主动与总队医院协调，请他们尽可能根据部队基层单位需要安排经验丰富的医师下基层指导医疗工作；定期聘请地方医院专家到基层单位进行专题讲座。其次，激励医务人员参加在职继续医学教育。最后，进行课题攻关，鼓励大家进行技术创新，特别是适用于战勤训练时一线救治的革新项目。

（三）提高思想认识，改变官兵对于基层卫勤保障工作的看法。一方面，医生要经常性、耐心给官兵们讲解疾病常识。可以通过授课或者宣传单等方式与官兵交流。多讲解强身健体的途径、防病基本常识及疾病与药物的关系等，让官兵懂得药物讲究的是对于人体是否敏感，而并没有绝对的好药之说，改变误认为部队不舍得花钱买好药的看法。另一方面，广大官兵要相信基层单位医生。虽然他们的临床技术水平有限，但是要相信他们的判断力。如果官兵患了病，虽然他们不一定能治好，但是他们绝对能判断出该患者病情的“轻、重、缓、急”特点。轻又不急的病号好处理；对于急而重的病号，他们会当机立断，送往驻地地方医院争取第一时间接受治疗，绝不耽误病情。

（四）注重工作实绩，强化竞争氛围。为调动医务人员的工作热情，制定一些切实可行的竞争措施。一是总队带头举办专业比武，分别设置卫生干部和卫生员专业项目，科目分为理论、临床实践技能操作、体能等，通过比武，激发医务人员的斗志。二是开展年终“优秀军医”评选活动，从工作量、考勤统计、服务态度、专业技术水平、基层单位考评情况等方面评选，成绩优秀者给予奖励；甚至争取给予同其它非专业技术干部提前晋级的机会。通过以上措施的实施，相信可以提高医务人员的工作热情，对增强卫勤保障工作起到明显促进性作用。